【患者安全】ECRI: 2021年美国医疗机构亚太区患者安全关注点

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Patient Safety Concerns

2021

编译自 ECRI Institute

近日，美 国ECRI Institute在 其官网发布了《2021年十大复发者安均及非议点》，声称了2021年公共增值管理制度机构及均社都会不应当得不到非议的10个复发者安均及疑问。

公共增值行业中都的公共增值管理制度机构都在尽力带入极低可靠性秘密组织（high-reliability organizations），而带入极低可靠性秘密组织就尽快护理人员管理制度机构并不需要主动见到疑问，并推展简化。这份份文件通过多研习科设计团队对技术人员缺少的编辑部推展次序，最终转变成了10个意念，并给出了一些此表示同意和职业教育资源，可以希望公共增值管理制度机构识别系统迫在眉睫的复发者安均及挑战。公共增值管理制度机构可以参看这份份文件，并结合自己的实际，选择自己管理制度机构内不存在的亟待妥善解决的疑问，进而参看该份文件中都给出的此表示同意和职业教育资源，拟订切合实际的系统所设计，妥善解决这些疑问。

2021年加拿大护理人员管理制度机构十大复发者安均及非议点清单 1. 环境卫生保健增值中都的种族和民族不同2. 高龄翠屏增值中都的不灭火作准备和不灭火响不应3. 公共增值管理制度系统的疫情防控4. 新产品所设计中都断5. 解毒功用供不应求6. 远程护理人员再加的管理制度工作东流挑战7. 护理人员缓冲器械的临时用到8. 甲氨蝶呤摄入用到9. 用到锥体微血管支架再加的安均及性10. 临床诊疗活动转化成的污染物再加的受到感染安均及性 1 环境卫生保健增值中都的种族和民族不同 “在我们环境卫生管理制度系统中都 有色人 种 的就医 经历说明，隐性和显性偏见以及 结构性种族主义早就驱使慢性病被害率之类的环境卫生不平等现象。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOG加拿大均国出生权益合作秘密组织始创原任总裁兼 心理健康不同是指不同人群之间的心理健康不存在的不同。这些心理健康不同也许仅限于:

有多少人不感兴趣过性疾病筛查

有多少人受到感染了某些性疾病

性疾病的致使总体

有多少正因如此性疾病就其并发症

有多少人死于性疾病

人们有否并不需要赢取环境卫生保健

奴隶主妻子的慢性病被害率是奴隶主妻子的3.3倍。 奴隶主成年人中都风的也许性比奴隶主成年人极低50％， 奴隶主死于中都风的也许性比奴隶主极低60％， 奴隶主妇女儿童中都风被害的也许性比奴隶主妇女儿童极低30％ 里维拉华裔或拉丁华裔人口统计占去加拿大人口统计的18.5%，但 如果对受灾的人口统计地理分布推展加权计算，则占去COVID-19被害总人总共的32.5%。 【联合行动此表示同意】 环境卫生保健领域中都不存在的种族不同没法一夜之间消失，也不仅仅是环境卫生保健秘密组织的责任，但环境卫生保健秘密组织可以开始采取联合行动，提高心理健康合理。

将心理健康合理扩展到本秘密组织的策略。

成立秘密组织结构和管理制度工作步骤，以提高和大力支持心理健康合理。

成立心理健康合理治理特别委员都会

为提高心理健康合理投入职业教育资源

为了让环境卫生电子邮件新技术职业教育资源来已确定秘密组织内的心理健康不同。

与新社区秘密组织(如了政府管理制度机构、慈善秘密组织、文化中都心、高年级等)合作，拟订提高心理健康合理的举措。

成立一个由新社区团体代此表者组成的专业人士特别委员都会，为推行和控管心理健康合理倡议缺少指导。

采取具体推行妥善解决可行性来妥善解决心理健康疑问的社都会决定因素。

妥善解决环境卫生管理制度机构秘密组织内外的种族歧视疑问。

由此可知如对自已都开放空间(如，便于GPS，降低等待一段时间)，风险管理哪些挂钩开发计划能被不感兴趣，推行妥善解决可行性希望缓解隐性偏见

从一些特别小团体中都征募医务管理制度专业人士。

风险管理当之前管理制度机构秘密组织的文化控制能力，识别系统优势和简化方向。

提升医务管理制度专业人士的文化交际控制能力(由此可知如，通过职业教育)。

不间断更进一步风险管理秘密组织内外的文化交际控制能力，以及在实现特定目的全面性的进展状况。

2 高龄翠屏增值中都的不灭火作准备和不灭火响不应 在经常性护理人员中都，救护车状况偶尔扰乱日常的住院用解毒护理人员和操作者。老龄增值管理制度机构不应该采取内嵌管理制度系统的法则来推行就其所有国家主权就其者(居住者、管理制度工作管理制度人员和病重管理制度人员)的不灭火开发计划。这些开发计划不应该妥善解决;

均能源危机脆弱性风险管理

避难所；疏散；或订正的病倒、转移或过渡不灭火可行性

针对管理制度工作管理制度人员、岛民、家属、救护车响不应管理制度人员和公众的通讯开发计划可行性

护理人员的能源危机规格，仅限于订正病重规则

管理制度人员配备和一段时间商量

功用资和仪缓冲器

根据联合行动份文件 (AARs)去识别系统成功和简化机都会

2017年“艾尔玛”百慕大：性疾病依靠和环境卫生保健中都心本来份文件了123由此可知所医院被害复发者，但一旦将归纳扩及30～90天的资料，则统计有将近800由此可知被害的遭遇。 2019年“多里安”百慕大：佛罗里达州管理制度者根据2017年百慕大的经验教训，下令疏散72家所医院和暂住居所。 2020-2021年COVID-19大东普及：截至2021年2年末1日，所医院有将近570,626由此可知住院复发者和将近112,383由此可知被害。 【联合行动此表示同意】 管理制度机构秘密组织不应该采取针对所有脆弱的管理制度系统化的法则来不应对救护车状况，以缓解对管理制度工作管理制度人员和岛民的负面影响。

违背护理人员挂钩和护理人员编列增值中都心的不灭火作准备规则，该规则尽快每年保密和测试该管理制度机构的不灭火开发计划。

在救护车但都会激活救护车联合行动开发计划、环境卫生保健的联盟开发计划和惨剧统一指挥管理制度系统。

用到清楚的规格来风险管理是在原地避难还是疏散

选择疏散一段时间、预计惨剧负面影响一段时间、岛民反不应速度和建筑结构稳定性

启动弱化安保政策(由此可知如，修改病重条文)

在适当的时候指派能源危机解决问题和操作者规格。

检测用电极低峰，当用电极低峰容量将近时，转移或转移岛民

用到归入协议

坚持严格的受到感染环境卫生保健和依靠政策(如预选、加弱周围环境增值)

选择用到远程护理人员增值

明白管理制度机构的管理制度人员须求。

与护理人员保健的联盟和公共环境卫生伙伴协作，妥善解决管理制度人员配置、救灾志愿者以及临时资质和许可疑问

不间断风险管理供不应品、仪缓冲器、解毒功用、食功用、饮用水和燃料的赚取状况。用到保护妥善解决可行性和安均及的替代可行性。

完毕整个管理制度机构的联合行动份文件，风险管理见到的疑问，并拟订简化开发计划。

3 公共增值管理制度系统的疫情防控 多年来，了政府追查、国都会份文件和大东普及防范保密都指示说，加拿大的护理人员基础对短一段时间暴发的传染病爆发很难做好下一步。COVID-19事实证明这些指示是真实的。 大东普及防控就其：

检测

正职心理健康开发计划

检伤归入

病员东流量和开刀开发计划

加速不应对控制能力

停尸房管理制度

赢取护理人员

提高急性气管道受到感染急诊看护

受限公立医院散播

大规模护理人员

受到感染环境卫生保健与依靠

安均及性沟通

COVID-19大东普及性疾病进展：平均住院用解毒一段时间为27天，所致住院用解毒病重复发者总总共猛增。本来专门用以非COVID-19复发者的替代看护中间站被用以接收COVID-19复发者。当病情恶化到ACS无法承受的总体时，ACS就超负荷了。此外，病患者不容易如此一来病倒的急症看护公立医院也因为复发者总人总共猛增而受累。 由于个人防弹仪缓冲器供不应太低，整个护理人员保健行业受到阻碍，管理制度工作管理制度人员的安均及受到损害。 【联合行动此表示同意】 COVID-19大东普及说明，加拿大护理人员基础很难做好有效管理制度大东普及的作准备。环境卫生管理制度系统以及的政府和州了政府可以采取几项政策，更多地为未来的大东普及做好作准备。

风险管理大东普及病对后勤保障的负面影响，由此可知如管理制度人员供不应求；复发者总人总共猛增；升高的供不应须求、安均及安均及性、行为心理健康须求和媒体须求；基础设施须求和漏洞里；以及不现代化的沟通流程。

对促使变化的须求推展接下来控管

由此可知如人力职业教育资源、清扫新产品、气管机和气管用品、解毒物、DDT功用、隔离控制能力以及死者冷藏库

通过风险管理统一指挥和管理制度步骤、成立猛增容量阈值、加弱管理制度工作管理制度人员保护、加弱沟通和提高复发者，对复发者猛增状况推展不应对开发计划

已确定新产品所设计

这全面性的由此可知子仅限于在大东普及遭遇之之前与人口众多、范围、国家和国际间增值供不应商进行谈判协议，以便并不需要短一段时间启动不灭火开发计划，将供不应中都断的总体回落略高于

为确保在所有各个领域继续缺少看护，此表示同意采取集中都办法，以缓解当地或范围的供不应功用品、仪缓冲器、解毒品和管理制度人员供不应求

检测N95背心、袜子和防弹剪发等PPE用品的在此之之前应于，并根据须要更新用品，以始终保持库存的正常水平。

拓展均面的基础设施开发计划

由此可知如，始终保持隔离控制能力，并确保人们能赢取水和电

不间断推展演练以验大东普及不应对开发计划

4 新产品所设计中都断 2019冠状病毒病大东普及给护理人员新产品所设计引发巨大压力，所致主要护理人员仪缓冲器和功用资普遍存在供不应求，仅限于气管机、检测仪缓冲器和背心、袜子、防弹剪发等个人防弹仪缓冲器(PPE,Personal Protective Equipment)。制造和生产原料的国家关闭生产厂，如此一来加上出口受限，所致急须的供不应功用品被致使地经常性一再。 为明白决这些供不应求，护理人员保健秘密组织已继续拓展非传统法则，仅限于：

对除此以外仪缓冲器的标示外用到

扩充仪缓冲器的用到详述

非护理人员级仪缓冲器的用到

替代制造商和增值供不应商通常都是新已确定的，很难经过充分的保密。 当从这些替代制造商订购新产品时，新产品偶尔在此之之前、损坏、不符合规格或与订购的新产品不同，有些新产品根本就很难到货。 ECRI测试见到：60-70%的销往非NIOSH认证的气管缓冲器替代品未有降至95%的过滤效率。 52%的防弹等级未标明的防弹剪发甚至未有降至略高于的防弹规格。【联合行动此表示同意】 不应对救护车状况和公共环境卫生能源危机之前夕的新产品所设计中都断须要有总体规划、有作准备、灵活不应变，并与外部合作者推展合作。

不不应基本上集中都采购，而不应在多个增值供不应商采购护理人员用品。选择新产品和原料的缺少地的原始资料；进行谈判双重缺少协议；并与国际间销往商保持联系。

更进一步风险管理库存模型式(如新产品所设计法则、库存总总共)，以已确定它们有否即便如此有效。

在保密非传统增值供不应商时，请求遵循《自我风险管理:保密非传统增值供不应商》中都的此表示同意。此外,还不应非传统的国内增值供不应商和非传统的国际间增值供不应商。

与了政府管理制度机构、淘宝秘密组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、制造商、销售商和其他护理人员保健缺少商等协作者成立和控管彼此间。

已确定与护理人员用品在功能上等同的替代功用（如专业人士ECRI的专有资料库），并寻求已确定所有可用替代品的GPO和销售商系统所设计。

在十分困难的但都会，已确定哪些仪缓冲器适合重复用到，并遵循严格的消毒规程。

按照ECRI的此表示同意，妥善解决背心、隔离剪发、袜子和头盔等仪缓冲器供不应求的疑问，保存除此以外的个人防弹单兵，风险管理销往的N95型式背心，并用到自制背心。

5 解毒功用供不应求 解毒功用供不应求都会负面影响复发者和护理人员行业，最近遭遇的救护车状况使这个疑问带入出发点。由此可知如，在COVID-19大东普及之前夕，新产品所设计中都断和危重病患者总总共的升高，所致用以所制造通气的解毒功用仍然都出现了供不应求。其他能源危机遭遇也都会所致解毒品供不应供不应求，由此可知如，2017年9年末，百慕大“安德烈”破坏了委内瑞拉的一个重要灶制品生产商后，微血管注射东石袋开始出现供不应求。 解毒功用供不应求也许所致：

护理人员程序在的彻底改变、延迟或取消

有限的用解毒可行性

错过或延迟用解毒

升高成本

医务管理制度专业人士压力的升高

毒害复发者安均及(由此可知如，口剪发出错的升高)

对88起与解毒功用供不应求就其惨剧推展保密后见到，这类惨剧很普遍存在。

90%的报导惨剧与复发者就其。

29%的份文件惨剧与不得不的，轻微的，或中都度的复发者损害有关。

67%份文件的惨剧并不一定是漏剪发或延迟剪发解毒。

【联合行动此表示同意】 解毒品配置、规格化、沟通和检测对安均及管理制度解毒品供不应求和降低不良惨剧而言至关重要。

预见解毒剂旅没法除此以外妥善解决供不应求疑问后，不应为了让仅限于增值供不应商、解毒剂旅和其他国家主权攸关方在内的设计团队作法妥善解决解毒功用供不应求疑问。

为了让来自加拿大医研习都会管理制度系统解毒剂旅和加拿大食品和解毒功用管理制度局（FDA）的职业教育资源，以及来自经营者、制造商和其他护理人员保健秘密组织的电子邮件，检测解毒功用供不应求状况。

拟订解毒品供不应求的沟通和管理制度开发计划，仅限于对重要解毒品供不应求的优先解决问题和不应对政策。该开发计划仅限于:

对除此以外新产品的总总共推展风险管理，如：用到ASHP等秘密组织的此表示同意

潜在的供不应缺少和替代品的已确定

购买历史和用到量估计

对解毒品发放、口剪发和管理制度流程的负面影响(如安均及负面影响)以及任何财政全面性负面影响的风险管理

推行开发计划。

加速与一线雇主沟通如何受限或扩充供不应求新产品的法则。

通过电子通讯工具箱(由此可知如，设计团队内外网中间站)、出发点小组都会议和解毒剂研习环节的讨论与行业沟通解毒功用供不应求电子邮件。

6 远程护理人员再加的管理制度工作东流挑战 “远程护理人员几十年来之前处于起步过渡期，但COVID-19能源危机在年末里内加速了它的成熟。”——加拿大护理人员保健研究和总质量局(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 用到远程护理人员的公立医院比由此可知从2010年的35%升高到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO保密了42个远程护理人员就其惨剧，见到了几个促使在推展的意念，仅限于:

护理人员周围环境中都WIFI可用性差

监控太低或不适当

很难充足的检测仪和有检测控制能力的房间

语言增值太低

心理健康挂钩可携带和责任法案(HIPAA)中都的隐私疑问

19%的远程护理人员管理制度工作是聚焦于护理人员换用。

HIPAA隐私惨剧的由此可知子: 复发者可以看见其他诊疗的录像带，仅限于复发者本人。

护理人员换用惨剧的由此可知子：在COVID-19之前夕，有复发者被询问将商量一次上急就诊，即使规程条文他们不应该通过博客就诊的形式为病患者开口剪发解毒物。

到2030年，一半以上的护理人员增值将是虚拟的。

【联合行动此表示同意】 远程护理人员早就扩充至以效用为导向的护理人员，确保较大总体地满足病患者的须求。增值供不应商现在面临的挑战是在安均及的周围环境中都促使扩充其增值。

充分运用一个适不应性弱、东流动性弱的坚实基础。

将秘密组织目的与恰当的复发者小团体联系大大的。

缺少一个促进管理研习沟通与实践的管理制度工作场所。

与财政归纳家合作开发一个可接下来的补偿模型式。

确保妥善解决与隐私、知情同意和HIPAA就其的疑问。

缺少交互式远程护理人员培训，希望护理人员管理制度人员熟练地通过远程护理人员缺少护理人员。

推行与远程护理人员就其的总质量保密和同行保密步骤。

结合了政府管理制度机构、州和的政府管理制度机构的条文拟订政策和程序在。

根据增值线路、访问并不一定和配置常量，推行护理人员规格政策。

将远程护理人员文件内嵌到电子心理健康记录下来中都。

推行网络安均及管控。

归纳复发者偏好、复发者职业教育资源、心理健康不同和访问阻碍。

风险管理复发者的护理人员、文化和语言须求。

选择成立远程护理人员协调员的角色，以大力支持管理制度工作管理制度人员和复发者。

推展开刀复发者的职业教育和转诊。

7 护理人员缓冲器械的临时用到 由于各种原因，增值供不应商也许都会选择修改或更进一步用到护理人员仪缓冲器、管理制度工作步骤或管理制度系统。无论初衷多么好，这样的即兴把握都也许所致致使的安均及和条文违背性疑问。由此可知如，选择此此表初审给ECRI和ISMP PSO的惨剧： 将COVID-19阳性复发者迁走在一个楼内，气管机放置在疗养院外以保护个人防弹单兵(PPE)。当护士通过墙上的一个洞里连接复发者的微血管支架时，气管机电路上的加热插头被碰掉了。转入疗养院更进一步连接插头花掉的几秒钟就也许让雇主受伤害到传染源。 “即兴把握”也都会遭遇在非救护车但都会。 2017年的一项研究追查了旅有否都会根据不同总体的可用仪缓冲器或公立医院条件推展。尽管临床医生对11种动手术可行性中都的6种达成了共识，但结果说明，在决定次优条件下有否推展操作者时，欠缺控管亦然定义的基本仪缓冲器的安均及性风险管理不存在相当大的不同。 【联合行动此表示同意】 除了拟订检查和环境卫生保健性控管开发计划外，护理人员保健秘密组织还不应推行安均及性管理制度办法来记录下来也许都会负面影响复发者安均及的仪缓冲器失灵、浏览缓冲器资料出错和意外惨剧。这样的资料可以更多地为仪缓冲器决策缺少此表示同意，从而降低临时作准备的须求。

成立一个多研习科护理人员仪缓冲器管理制度设计团队，提议最终浏览缓冲器的意见，以指派护理人员仪缓冲器总体规划、采购、风险管理和更换。

通过受到感染依靠安均及性风险管理(ICRA)归纳仪缓冲器对暖通空调系统(HVAC)管理制度系统和其他设施结构的负面影响

在仪缓冲器购买决策和管理制度流程中都选择仪缓冲器的可操作者性和雇主培训须求

指派不间断总质量安均及检查，以确保仪缓冲器安均及

不间断推展失灵模式及其负面影响因素归纳和受到感染依靠安均及性风险管理，特别是在仪缓冲器启动或微调之之前归纳仪缓冲器失灵原因；再加、以及仪缓冲器失灵带来的毒害、安均及性和不良惨剧就可用性、局限和临时作准备的也许性提议浏览缓冲器反馈。

让公司的护理人员仪缓冲器控管经理参与总质量简化。

确保雇主参与护理人员仪缓冲器份文件开发计划

选择尽快让雇主去份文件就其临时用到护理人员仪缓冲器的惨剧，而不选择对复发者的损害

所设计和测试临时或受受限密闭周围环境的开发计划，这些周围环境也许必须在所致救护车但都会作为临时不灭火。

8 甲氨蝶呤摄入用解毒 甲氨蝶呤是一种叶酸糖皮质激素，本来被用以用解毒各种癌症，现在被用以用解毒一些自身免疫性性疾病(如致使的类风湿性关节炎、、狼疮)。当作为免疫调节剂以用解毒此类性疾病时，该解毒每周给解毒一次。 很少有解毒功用是每周给解毒的；因此，在口剪发流程的所有过渡期-从口剪发开解毒到自我剪发解毒-每天不经意地剪发用甲氨蝶呤的状况太频繁了。致使的甲氨蝶呤摄入所致呕吐、口疮、口炎、致使皮损、肝功能衰竭、肾功能衰竭、致使的骨髓抑止、胃肠道出血、挽救生命的肺部症状，在某些但都会甚至被害。 在份文件给ECRI研究中心和安均及口剪发实践研究中心(ISMP)的倡议资料中都，最常见的出错并不一定是副作用和给解毒次总共。此表1 甲氨蝶呤不良惨剧的归入出错并不一定惨剧总总共占去总惨剧百分比副作用出错4141%频率出错3131%出错口剪发2121%不当配解毒7过渡期看护5其他77% 【联合行动此表示同意】 甲氨蝶呤的确实口剪发取决于有效地向复发者传达指导，准确记录下来副作用和频率，并在电脑端的浏览缓冲器订单中都请求注意(CPOE)管理制度系统来准确反映这些电子邮件。

在更新(或赚取)复发者的口剪发史、交接班、更进一步配解毒以及在复发者职业教育之前夕，确认口剪发副作用(由此可知如，内含毫克、每剂片总共)。

将CPOE管理制度系统设置为可选的每周给解毒可行性，而不是每天给解毒可行性。

尽快必须停止通过或弱制回传适当的研习适不应症来便于选择每日开发计划，以此为了覆盖每周副作用。

得不到开刀复发者言词和书面指示，具体详述每周副作用开发计划，并弱调摄入剪发用的脆弱。

让剪发用甲氨蝶呤的复发者开刀时将甲氨蝶呤口剪发填写内容重复详述，以验他们对每周副作用开发计划的了解，以及如果剪发用频率将近口剪发的毒素(参见ISMP的极低度提防消费者手册---口剪发甲氨蝶呤)。

只开每周副作用所须的饮品(或其他剂型式)，在开非口剪发时不将近4周(30天)的供不应量。

在给复发者剪发用之前，确认所有的解毒功用清单和开刀详述都说明了确实的副作用可行性。

9 用到锥体微血管支架再加的安均及性 锥体微血管支架(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是住院用解毒复发者中都用到最广为的侵入性仪缓冲器。致使的PIVC受到感染复发者须要重症照护或经常性看护。复发者也许经历住院用解毒一段时间延长和解毒物用解毒-甚至是被害。 非受到感染形式的毒害仅限于：

微血管炎

解毒液渗透

出血

漏水

嘴唇

红斑

出血

引东流障碍

瘀斑

极低达69%的PIVC在不间断微血管用解毒完毕之之前因告终或受到感染而被移除支架。 ECRI和ISMP PSO对27,320由此可知PIVC惨剧的份文件推展了归纳，见到有6,119由此可知份文件受到感染，21,201由此可知非受到感染损害惨剧。72小时---将近这个时长，复发者复发PIVC就其菌株受到感染的安均及性最大。复发者安均及惨剧的由此可知子：一名复发者在确实接在微血管注射缓冲器之之前被扎了七八次。 【联合行动此表示同意】 一个有效的PIVC环境卫生保健损害开发计划的挑战是在特定的复发者小团体中都尽也许下降PICV受到发病率。促使的革新须要接下来促使的尽力。多研习科的尽力不应仅限于领导层、在短期内的管理制度人员、受到感染依靠管理制度人员、血管通路设计团队、接在和移除微血管麻醉的管理制度人员以及复发者本身。向复发者安均及秘密组织份文件这些惨剧至关重要。

缺少有关确实用到微血管支架的接下来职业教育和风险管理。

初审步骤政策并提极低惨剧份文件率和不良惨剧。

的游戏PIVC放置目的，尽也许少尝试，目的是不将近两次尝试。

选择用到冷冻新技术和冷冻仪缓冲器。

研究并用到经过验的新技术，以协助确实较为简单支架。

确保确实选择支架的步骤

防止解剖研习并发症范围，如肘之前区和关节，并此表示同意之前臂一段距离。

适当用到超声波新技术

适当为了让可视化新技术

10 临床诊疗活动转化成的污染物再加的受到感染安均及性 污染物转化成流程之前都都会给医护管理制度人员带来安均及性，而新冠肺炎升高了这些安均及性。新冠肺炎通过受伤害气管道飞沫散播给生物。与SARS和MERS两种类似病毒的较为说明，在污染物转化成流程中都薄膜功用的气可避免对临床医生造成的潜在受到感染是也许的。暴露在疑似新冠肺炎复发者污染物转化流程中都的安均及性是并不极低。 飞沫成比由此可知5μm，而污染物薄膜不成比由此可知5μm。污染物薄膜短一段时间蒸发，留下可在热空气中都停留一段时间总共小时的原子核。 如果在操作者流程中都转化成的污染物(由此可知如通过激光羽东流、飞溅或落下的血液或体液)含病毒或菌株，就也许遭遇热空气散播。 临床医生暴露于新冠肺炎复发者的病毒载体，如复发者的上气管道、鼻咽腺和外阴。 【联合行动此表示同意】 整个用解毒流程中都的感控管理制度者不应风险管理从业管理制度人员在污染物转化成流程中都的安均及性，并尽力拟订、推行和指派适当的环境卫生保健政策。

识别系统安均及性极极低的医护管理制度人员，并推行安均及管理制度工作政策。选择一系列管理研习污染物转化流程中都的安均及性。

尽量降低在动手术流程中都升高散播安均及性的就其因素，如暴露一段时间和与复发者呼吸道和/或污染物的相对于总体。推行分级依靠，此此表降与污染物转化成步骤就其的散播安均及性。

避免：延迟非救护车污染物转化的操作者

替代：用到手动仪缓冲器，而不是动力较大的钻头、激光或其他工具箱

工程管控：确保适当的通风，用到负压热空气管理制度系统，确保每小时至少12次换气，如果很难单人疗养院可供病患者用到，则安装屏障。在黏膜动手术中都，用到额外的吸力和内联过滤缓冲器

行政管理制度：在一天结束时商量转化成污染物的动手术操作者，在操作者之之前对复发者推展COVID-19检测，受限管理制度工作管理制度人员和参观管理制度人员转入房间，并对管理制度工作管理制度人员推展下降安均及性和个人防弹仪缓冲器(PPE)用到全面性的培训。用到最新手册和典籍中都的最佳实践，如术之前漱口和清理鼻腔

个人防弹用品：穿着与污染物转化成程序在相结合的个人防弹用品，仅限于护眼罩、长袍、袜子、背心和头盔

此外，这份份文件中都还详列了在以前发布的份文件中都出现的一些共性疑问，虽然这些疑问并很难出现在年末份的份文件中都，但公共增值管理制度机构仍须对它们推展极低度非议，这些疑问分别是：

1. 口剪发安均及2. 病症管理制度和检查结果的管理制度3. 行为心理健康4. 环境卫生电子邮件新技术和复发者安均及5. 对复发者长一段时间彻底改变的检测6. 安均及文化和安均及基础设施建设7. 缓冲器械的清洗、消毒和灭菌8. 护理人员的碎片化和协调不佳9. 生物活性解毒功用管理制度10.复发者识别系统 翻译：苏飞年末 罗君 饶千宜 重庆医科大研习看护硕士研究生

审校：艾慧坚 肖明代 重庆医科大研习附属管理制度机构第一公立医院